疤痕位置改变(疤痕改变是什么意思)
瘢痕子宫再次怀孕的并发症日益受到大家的关注，特别是凶险性前置胎盘一旦发生，对母婴危害极大，产后出血、子宫切除、早产几率明显增加，严重者引起母婴生命危险。近日，一例凶险性前置胎盘的孕妇，未做过正规孕检，孕38周多才到医院住院，在积极准备手术的过程中突发大出血休克，庆幸的是经过积极手术抢救，母婴平安，但由于不及时的就诊，给医护人员造成诸多被动，也给母婴造成安全隐患。那么，凶险性前置胎盘病人该什么时候就诊住院呢？
一.什么是凶险性前置胎盘？
是指既往有剖宫产手术史，本次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于子宫疤痕部位者。
二.临床症状及危害有哪些？
1.阴道出血：大多在早孕期会有少量阴道出血，误以为先兆流产，也有在孕中期后反复无痛性出血。
2.腹痛：严重者因胎盘植入甚至穿透子宫导致子宫破裂引起腹腔内出血。
3.剖宫产术中可能大量出血甚至需要子宫切除，更甚者危及生命。
4.早产儿、产褥感染、贫血等发生率明显增加。
5.早孕期B超可见孕囊位置较低，位于子宫前壁，附着于子宫瘢痕附近。
如未引起重视，即发展至后来的前置胎盘。通过彩超及核磁可了解胎盘植入面积及程度。
三.何时住院终止妊娠？
凶险性前置胎盘患者出血可发生于产前、产时和产后，且出血迅速、出血量大，胎盘可能植入侵犯周围脏器如膀胱等，所以凶险性前置胎盘往往需要多学科的团队合作。
1.期待治疗
凶险性前置胎盘患者应尽可能到有重症孕产妇救治能力的医疗中心进行期待治疗。
如果不出血或少量出血可以在保证孕产妇安全的前提下，尽量延长孕周，尽最大可能提高围产儿成活率。但也要见好就收，即使不出血，一般建议也要在36周左右终止妊娠，35周后就要住院做好准备。
期待治疗期间应避免剧烈运动，如爬山、搬重物、快走、长时间逛街、经常性下蹲、同房等，正常的吃饭、洗漱、散步等都没有问题，活动以肚子不紧、不涨、不坠为原则。保持良好的心态。
对于网上流传的“蹲便改坐便”、“睡觉脚底垫枕头”等做法，都改变不了胎盘的位置。但要避免对子宫的过度牵拉，不要憋尿、保持大小便通畅，睡觉相对侧卧即可。
2.终止妊娠的方式与时机
当患者出现明显的活动性出血时，不论孕周大小，都应立即终止妊娠。
择期剖宫产为宜。对不伴有产前出血的凶险性前置胎盘患者，为降低此类患者严重并发症发生率，多数专家推荐择期剖宫产。为降低急诊剖宫产率，美国妇产科医师学会、RCOG和加拿大妇产科医师协会均推荐在妊娠34~37周施行择期剖宫产术。
再次提醒大家：对于瘢痕子宫再次妊娠者，均需提前住院待产，更不可无原则要求择吉日手术。对凶险性前置胎盘者，更需提前住院准备。
