眼睛周围长出来的“小米粒”怎么了？医生坦言:可能是肿瘤！
小张最近发现，他的眼睛下面有几粒坚硬的白色“米粒”。虽然没有不舒服的感觉，但是很影响美观。化妆的时候要在脸上涂一层厚厚的粉底才能勉强遮盖。
有人说这是汗管瘤；还有人说是脂肪颗粒。小张上网发现两种皮肤病看起来都差不多，真的很大。它们也是眼睛周围的“小米粒”。两者的区别是什么，如何看待？
汗管瘤和脂肪颗粒是怎么生长的？
1.什么是汗管瘤？
汗管瘤又称汗管囊肿瘤或汗管囊肿腺瘤，是一种分化为小汗腺终管的错构瘤。
比如你的脂肪代谢异常，小汗腺导管堵塞，就会在导管下形成一个小肉瘤，三维看起来像逗号或蝌蚪，这也是汗管瘤的特征性表现。
(眼睑汗管瘤)
其发病机制尚未完全确定，目前已发现以下几点[1]:
与遗传有关，部分患者有家族史；
与内分泌激素水平有关，青春期、经期、孕期都会加重；
跟个人体质有关。汗管瘤可以发生在任何年龄，但女性更多，尤其是青春期和中年女性。
2.什么是脂肪粒？
脂肪颗粒的学名是“小米丘疹”。它的形成比较简单，最有可能的原因是皮肤的微小伤口，比如皮肤过于干燥、晒伤，或者是结霜、去角质过程中肉眼难以发现的轻微损伤，在自我修复过程中皮肤可能会形成一个小白囊肿。
另一种常见的可能是汗腺开口处的皮肤“角质化”，即被角质层覆盖。结果，皮肤下分泌的脂肪无法正常排到表皮，只好堆积在皮脂腺导管中，皮肤再次膨胀，形成白色或黄色的脂肪颗粒。
人的皮肤在眼睑(上下眼睑)上是最薄的，所以我们经常看到脂肪颗粒长在眼睑上，特别明显。
很多女生认为“眼睛周围的脂肪颗粒都怪眼霜太滋润”，所以这锅眼霜不能背！
好在这两件事虽然会影响美观，但是不会传染，所以没有“痘痘”那么麻烦。最重要的是，不要把它们看成“肿瘤、囊肿”，它们都是良性的，一般不会影响你的健康。
你能说出汗管瘤和脂肪瘤在外观上的区别吗？
和脂肪颗粒一样，汗管瘤喜欢长在眼睛周围，但也有一些区别。
汗管瘤可以长在眼睑、面部和颈部、腋窝、腹部、外阴等部位，但大多长在眼睑或面颊，特别是下眼睑，相当“讨厌”。
而且汗管瘤长出来就是一大块，两颊对称生长，从针尖到绿豆大小，直径几毫米到一厘米不等。可以是棕褐色，淡黄色，也可以是类似皮肤的肉样颜色，表面有光泽，略凸起，摸起来有点硬，但不能划伤。青春期、孕期、经前期，或者服用女性激素类药物时，皮疹会加重。
大部分人一般都没有什么特别的感觉，少数人在闷热、出汗或者暴晒的时候会觉得痒或者火辣辣的。外阴长汗管瘤的话，也会感觉痒。
strong>汗管瘤可以分成3种类型：眼睑型，这也是最常见的。
发疹型，这种类型多见于男性青少年，患病的人比较少，但皮疹大多会在胸前、肚子和上臂内侧成片成片地出现。（女生是不是顿时觉得心里平衡了？）
局限型，比如只长在手指背面的，叫做“肢端汗管瘤”；只长在外阴和阴蒂部位的，叫“生殖器汗管瘤”。
一般来说，皮肤科医生根据汗管瘤的长在哪个部位、人群特点和典型表现，就可以做出诊断，很少需要再做别的检查。
脂肪粒一般也长在脸上，大多数长在额头、脸颊及眼周部位，尤其喜欢长在女性的眼睑周围，但它整体比汗管瘤小一些，大概只有芝麻针尖大小；颜色也跟汗管瘤不一样，汗管瘤跟皮肤颜色接近，脂肪粒则像白色或米黄色的小芝麻粒点缀在眼睛周围。
还有的脂肪粒会长在膝盖上面，也是白色的米粒大小的小丘疹，还有点像“鸡皮疙瘩”，但也很容易诊断。
脸上长了“小米粒”要不要去医院治？
汗管瘤和脂肪粒都是“顽固分子”，基本不会自行消退，指望它们自动“消失”是不可能的。但一般症状不严重，医生都建议不需要治疗。
不过，很多仙女们为了美，还是想把它去掉，怎么办呢？
1.脂肪粒怎么治？
对付脂肪粒的方法就是挑破它。但由于靠近眼周部位，千万不要自己挑（尤其是手残党，给我忍住）！这样消毒不严格容易感染、也担心误伤眼睛，建议去医院皮肤科挂个号。
医生会用碘伏给你的皮肤消毒，然后拿出一次性注射器的无菌针头，将针头刺入脂肪粒一定深度后再挑开表皮，同时用消毒棉签挤压脂肪粒底部，就可以把它挤出来了。
挤出了以后，记得还要再次消毒，伤口24~48小时内不要沾水，防止感染。也可以选择激光治疗。脂肪粒挑出后有复发可能，预防复发很难，但复发了也没事，大不了再挑呗。
怎么预防脂肪粒长出来呢？这些细节，拿出小本本记好了：
平时注意眼部清洁，尽量让眼睑部位的皮肤保持滋润；
洁面或化妆品要无刺激性；
眼霜要清爽，使用时轻轻按摩吸收充分；
使用去角质产品时，注意避开眼睛周围的皮肤以防损害。
2.汗管瘤怎么治？
治疗汗管瘤的方法，目前主要有电解疗法、二氧化碳激光疗法、微针治疗和电凝固疗法。
由于眼睑部位皮肤松弛，而汗管瘤会牵连到真皮层的上三分之二，电凝固、激光等治疗都不可避免会损伤真皮层，治疗后可能出现疼痛、水肿、局部溃疡、凹陷性瘢痕、色素沉着等并发症。
二氧化碳激光的治疗率很高，但治疗后出现持续性红斑的副作用比较普遍；微针治疗效果相对较弱。
而电解疗法根除率高、复发少、副作用比较轻微[2]。
至于选择哪种疗法，还需要医生结合你的具体病情，帮你选择合适的治疗方法。
遗憾的是，目前对汗管瘤还没有很有效的预防措施。所幸它在皮肤表面没有破口，不会影响化妆品的使用。另外，平时千万别自己去挤或用针挑，不然增加感染的风险哟。
参考文献
[1] 张学军.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社,2013:208.
[2] 李娅娣,刘喜平,杨秀敏.眼睑型汗管瘤电解治疗的临床疗效及复发的影响因素[J].贵州医科大学学报,2018,43(6):726-729.
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