宝宝出生不能马上剪断脐带吗？妇产科医生很困惑
较真要点：
1.无论是在民间还是在产科学术领域，对于胎儿娩出后脐带结扎的时间一直存在争议，因此有“早期结扎”和“延迟结扎”两种观点。对于足月婴儿，争论主要集中在血液中的红细胞上。虽然更多的红细胞有利于供氧和铁储备，但可能会出现红细胞增多症和高胆红素血症，给婴儿带来健康风险。有些人支持母亲铁储备不足的孩子晚割脐带。
2.对于早产儿，由于先天不足或医源性原因，更容易接受输血。因此，晚期脐带结扎可以使婴儿获得更多的血液，降低新生儿的输血率。因此，双方同意在面对早产儿的情况下，延迟脐带断开。
查证者：马良坤丨北京协和医院妇产科副主任医师
在很多人的印象中，宝宝一出生，医生或助产士就会迅速剪断脐带，结扎，最后脐带会萎缩脱落，成为肚脐。有的医院还邀请家属为婴儿剪断脐带，让生命的诞生充满仪式感。
长期以来，许多医院的做法是在胎儿娩出后立即切断脐带。然而，近年来，“晚切脐带”的概念越来越受到重视。网上也有很多文章详细介绍了一分钟后剪断脐带对宝宝健康的各种好处。比如晚剪脐带，可以让所有的脐带血流入胎儿，对胎儿有好处。但同时也有反对的声音，认为脐带越晚剪断越好。
哪个说法更科学？应该如何正确看待剪断脐带的时间？
一、为什么要晚断脐？
目前对于脐带切割的时间还没有统一的结论。美国妇产科学院(ACOG)建议正常新生儿出生30~60秒后结扎。中华医学会今年6月发布的《正常分娩指南》明确建议，正常的不需要复苏的足月儿，在出生后至少60秒或等待脐带血管搏动停止后(出生后1-3分钟)结扎。
之所以不建议立即切断，是因为脐带在分娩后的一段时间内仍然保持跳动，胎盘中的血液可以继续输送到宝宝体内。所以“晚断脐带”的做法对宝宝的健康有很多好处。
支持晚期脐带断裂的主要原因有三个：
1. 可以提供更多的氧气
婴儿出生时，肺里有液体，头几次呼吸可能无法吸入外界氧气。这时，脐带血中的氧气就可以派上用场了。特别是对于早产儿，还可以改善大脑的供氧。
2. 带来更多的铁
延迟剪断脐带1分钟，可增加宝宝体内血液80ml，延迟3分钟100ml，延迟5分钟60%左右，可为宝宝带来更多的铁储备。铁对宝宝的生长发育非常重要，尤其是大脑功能的发育。缺铁可能带来不可逆的认知缺陷。研究表明，晚期切割脐带可以将3-6个月的儿童缺铁的风险降低62%。
3. 增强早产儿的健康
早产儿由于器官功能发育不完善，面临许多生存挑战。如果能从胎盘中获取更多的血液，哪怕只是多几十毫升，也能降低儿童坏死性小肠结肠炎和脑室内出血的风险，有时可能对早产儿是致命的。
二、反对晚断脐的理由有哪些？
但反对者认为脐带并不完美，可能会给宝宝带来风险。他们的理由是：
1. 可能会导致新生儿脑损伤
在宝宝出生之前，因为羊水的存在，子宫内的环境是恒温的。婴儿出生后开始自行维持体温，但新生儿体温调节中心的发展并不完善。如果等脐带剪晚了，新生儿可能会冻住，长期寒冷刺激可以引导
致脑损伤。不过在实际操作中，晚断脐期间可以让宝宝趴在妈妈的肚子上，适当擦干羊水，盖上小被子，进行保暖。
2. 可能引发红细胞增多症和高胆红素血症
让过多的脐带血进入宝宝体内，不仅让心脏承受的负荷较大，也有可能引发红细胞增多症和高胆红素血症，黄疸可能会更加严重，会有更多的孩子需要接受光疗。
所以，支持这一说法的人认为剪脐带绝对不要超过2分钟。
三、如何科学看待晚断脐？
其实，以上两种说法都有一定道理。不要说民间，即使是在产科学术领域，胎儿娩出后脐带结扎的时间都一直存在争议，所以形成“尽早结扎”和“延迟结扎”的两派观点。
对于早产儿来说，由于先天不足或医源性原因，接受输血的可能性比较大，所以晚结扎脐带可以让宝宝获得更多血液，减少新生儿输血率，所以两派观点在面对早产儿的情况时都一致赞成晚断脐。
而对于足月宝宝，争论的焦点主要集中在血液中的红细胞上，更多的红细胞虽然有利于氧气供应和铁储备，但可能发生红细胞增多症、高胆红素血症，给宝宝带来健康风险。所以有些人是更支持对母亲铁储备不足的孩子进行晚断脐的。
目前的研究证据显示，脐带延迟结扎带给新生儿的益处是多于风险的，益处不仅在于血液和铁，还在于干细胞。我们知道，脐带血中有很多干细胞，干细胞是人体重要的生物学基础，是血细胞的“种子”，可以分化为红细胞、白细胞、血小板等各种细胞，能帮助孩子应对出生后组织损伤、炎症损伤、器官功能障碍等问题，将来还能利用脐带血干细胞治疗多种疾病，所以近年来采集、储存脐带血的人有所增多。
但采集脐带血会减少胎盘直接传输给孩子的血液，而将来的使用也存在不确定性。美国妇产科医师协会（ACOG）认为晚断脐对孩子的益处可能高于脐带血储存。当然了，如果家长认为留脐带血以后会更保险，那医生也会尊重你的决定，但一般就不能晚断脐了，因为会影响脐带血的收集量。
虽然延迟脐带结扎理论上可能会使胆红素水平升高，让孩子黄疸加重，但研究证据表明，早产儿因为晚断脐导致胆红素水平升高，但是因黄疸而接受光疗的情况并没有明显增多，而对于足月的宝宝，红细胞增多症、黄疸的发生率也未明显增高，但光疗率有所增多。
随着临床研究的深入，相信对于脐带结扎的时机会不断改进，从而能更好地提升母婴健康和安全。其实，什么时候剪脐带，医生最有发言权，她一定会根据母婴的实际情况，最大程度地保障宝宝和妈妈的健康和安全，这时候相信医生就好了。
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